Социальные нацпроекты

Термин «приоритетный национальный проект» впервые прозвучал из уст президента России 5 сентября 2005 года — в выступлении перед Федеральным Собранием. Проникнуться новой идеей оказалось несложно: слова тут же получили материальное подтверждение, и регионам оставалось только встроиться в заданный алгоритм.

Задачи — общие

В рамках продекларированного курса («создание стартовых условий для развития так называемого человеческого капитала и улучшения социального самочувствия общества») в течение уже 24 месяцев реализуются четыре проекта. И если в первых двух — «Развитие АПК» и «Доступное и комфортное жилье — гражданам России» — присутствует существенный рыночный элемент, то проекты «Здоровье» и «Образование» — чистейшей воды социальные. И воспринимаются они подчас как золотой дождь, пролившийся над пустыней безденежья российской системы среднего образования и муниципального здравоохранения.
Регионы, как водится, принялись создавать «соответствующие условия для плодотворного воплощения задач»: появились областные и муниципальные советы по нацпроектам, срочным образом утверждались региональные и муниципальные целевые программы, разрабатывалась методическая база для проведения конкурсных процедур.
Сегодня, как только заходит речь о реализации нацпроектов, тут же звучат цифры. Мы тоже назовем и количество вложенных денежных средств, и проценты роста. Однако начнем с идеологии. В принципе, для обоих социальных нацпроектов она едина: и здравоохранение, и образование должны стать качественными, эффективными и доступными каждому. Для этих целей — и модернизация системы образования, и внедрение новых технологий в медицине, и поддержка инновационных педагогических проектов, и всевозможные системные новшества.
Но если система образования, скорее, корректируется, то в здравоохранении принципиально меняются акценты. Разработчики этого нацпроекта признали, что ориентация российского здравоохранения на развитие стационарной медицинской помощи привела к недофинансированию помощи первичной. Отсюда — недостаточная обеспеченность участковыми врачами, низкая оснащенность поликлиник диагностическим оборудованием, что не позволяет помогать больным людям своевременно и качественно.
Следствие этого — рост хронических и запущенных заболеваний. Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому главные меры нацпроекта «Здоровье» направлены на развитие первичной медицинской помощи, улучшение диагностики, своевременное выявление и предупреждение болезней.
В числе общих задач обоих социальных нацпроектов — повышение престижности работы врача и учителя. Пока она, к сожалению, сходит на нет. Министр образования и социального развития Ульяновской области Тамара Девяткина приводит цифру: в 2007 году из 638 выпускников вузов, получивших специальность педагога, в школы пришли только 44. К началу учебного года в одном лишь Ульяновске значилось 65 вакантных мест. На встрече с мэром Ульяновска Сергеем Ермаковым начинающие учителя назвали своей главной проблемой низкую зарплату. Как вариант решения этой проблемы мэрия рассматривает возможность присваивать молодым специалистам сразу одиннадцатый разряд. Кроме того, с 1 сентября они получат из городского бюджета «подъемные» по 5 тыс. рублей.
Нужно признать, что за два года реализации нацпроектов многое сдвинулось с мертвой точки. Медики, например, отчитываются, что благодаря нацпроекту и региональной программе под-держки кадров первичного звена укомплектованность медсестрами в нашей области уже 100%. С врачами, правда, не так хорошо, но и здесь рост. Укомплектованность терапевтами составляет 78,6% вместо былых 61,5; педиатрами — 92,3% (было 78,2).
Растет у медиков и зарплата. Прежде всего — у тех, кто подпадает под рамки нацпроекта. У участковых врачей и врачей общей практики она выросла за два года в три-пять раз и составляет от 15,2 до 18,9 тыс. рублей (по России средняя цифра — от 13,9 до 23 тыс.). Втрое выросшая зарплата медсестер варьирует в пределах 7,9-9,8 тыс. рублей (по России — от 7,5 до 15,1 тыс.). Однако, по данным областного Минздрава, на июль 2007 года средняя зарплата медицинских работников в Ульяновской области равнялась 5932 рублям. В соседней Самарской области — 12364...
Учителя, которых нацпроект затронул всех до единого, получают практически столько же, сколько медработники в среднем. Благодаря надбавкам за классное руководство, официальная средняя зарплата ульяновских педагогов в 2006 году составила 5678 рублей. Это чуть выше, чем по Приволжскому федеральному округу. Впрочем, и учителям заработки обещано повысить.
Общий же смысл всех затеянных изменений в образовании и в здравоохранении можно выразить тремя словами: все — для человека. Как для работающего в этой системе, так и для того, кого учат и лечат.

Частности проекта «Здоровье»

На заседании правительства региона, где итожили выполнение нацпроекта «Здоровье» за первое полугодие, прозвучали следующие цифры. В Ульяновской области 67 муниципальных предприятий здравоохранения. Работают в них 383 терапевта, 218 педиатров, 21 врач общей практики, 738 медсестер.
Это та категория медицин-ских работников, на которую рассчитан нацпроект. Это именно им будут увеличивать зарплату и повышать квалификацию. И это именно с них спросят за улучшение качества услуг.
По сути, нацпроект «Здоровье» включает в себя два этапа. Первый — улучшение оказания первичной врачебной помощи на уровне муниципальных образований, диагностика плюс профилактика. А значит — поставки диагностического оборудования, массовая диспансеризация, кадровая работа с персоналом первичного звена. Следующий этап — специализированная высокопрофессиональная и высокотехнологичная медицинская помощь на уровне региона. Логика проста: выявили заболевание, поставили человека на учет, оказывают помощь. Желательно — в своем регионе. Заявлено, что федеральные квоты на проведение сложных операций в крупных столичных клиниках будут уменьшаться, высокотехнологичную специализированную помощь регионы должны будут оказывать на своей территории. И чем более точный срез дадут первичные обследования, тем эффективнее будет эта помощь. А пока из 975 квот, выделенных Ульяновской области, использовано только 524. И это — тоже к вопросу о качестве и своевременности...
Легко ли в нашем регионе получить медицинскую помощь в принципе? Официальная статистика такова: в первый день обращения планово госпитализируется 48% обратившихся за помощью. Получить помощь в поликлинике могут 90-95% пациентов. Но сколько из них получат эту помощь бесплатно?..
— Срок ожиданий на лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые исследования сократился до одного дня, — отчитался на заседании правительства новый министр здравоохранения области Федор Прокин. И тут же уточнил, что в среднем по России такого исследования дожидаются в течение семи дней.

---

В рамках нацпроекта «Здоровье» в 2007 году в Ульяновскую область поступит 300 единиц диагностического оборудования на 245,1 млн. рублей.

---

Диагностического оборудования к нам поступило действительно немало. От такой нежданной федеральной поддержки на первых порах даже растерялись. В 2006 году нередко случалось, что оборудование приходило, и только потом начинали разбираться, какие специалисты нужны для работы на нем, какими должны быть помещения. Сейчас, рассказывает министр, все иначе: федеральный центр проводит торги, победитель торгов дает региону техническое задание, на местах готовят помещение, обучают специалистов, потом уже идет монтаж. Однако за сетевым графиком монтажа все равно не успевают — настолько щедрой оказалась эта манна небесная из федерального центра.
В 2007 году, например, в рамках нацпроекта в нашу область планируется поставка 300 единиц диагностического оборудования в общем на 245 млн. рублей.
Некоторое оборудование — уникально. Например, в медико-генетическую консультацию на базе Ульяновской областной детской клинической больницы пришла одна из 36 поставленных по России многофункциональных автоматизированных лабораторий для проведения неонатального скрининга (обследования). Называется она «Виктор», стоит более 2 млн. рублей и позволяет проводить массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания, своевременное выявление которых позволяет предотвращать раннюю детскую инвалидность. С помощью этого аппарата обследовано уже 5565 новорожденных.
Итак, диагностика. Еще — профилактика. В рамках нацпроекта идет вакцинация населения против вирусного гепатита В, полио-миелита, краснухи. На все это в нашу область запланированы поставки вакцины на 11,8 млн. рублей. Получено же пока — только на 4,8 млн. Медики волнуются: вакцины мало, схема вакцинирования нарушается, какой тогда в этом вообще смысл?
Не все гладко и с дополнительной диспансеризацией работающего населения. Несмотря на то, что это направление тоже есть в нацпроекте, профосмотры не предусматривают федерального финансирования. А потому страховые компании не заинтересованы в оказании подобного рода услуг. Работодатели тоже не торопятся вкладывать собственные средства в проведение медосмотров своего персонала.
Еще одна составляющая нацпроекта — развитие скорой медицинской помощи. В 2007 году в область должно поступить 92 автомобиля скорой помощи.
В областном Минздраве отмечают, что это позволит значительно обновить материально-техническую базу станций, до 97% увеличить своевременность прибытия бригад скорой медицинской помощи и на 37% обновить автопарк. Обещано и повышение зарплаты водителям скорой помощи, заведующим подстанциями, фельдшерам.
Нацпроект предполагает софинансирование из региональных бюджетов. Поэтому в областной бюджет закладываются адресные средства на здравоохранение. Ремонтируются районные поликлиники. Появляются сообщения об открытии в районах области так называемых офисов врачей общей практики (читай: семейных докторов).
Из официальной отчетности: «Реализация нацпроекта «Здоровье» в текущем году в Ульянов-ской области позволит на 90% обеспечить кадрами первичное звено, повысить профессиональный уровень медицинских работников, снизить уровень заболеваемости населения, младенческой и материнской смертности, увеличить выявление заболеваний на ранней стадии, а также повысить уровень обеспеченности населения области высокотехнологичными видами помощи».
Все это — первичное звено. Что дальше? Есть целый ряд серьезных задач, идей и проектов — по гемодиализу, кардиохирургической помощи. Приобретаем оборудование за счет средств областного бюджета, рассказывает Федор Прокин. Часть квот за счет федерального центра снимается, оказываем такую помощь сами. Вероятно, уже в ближайшем будущем в Ульяновске будет проведена первая операция по пересадке почки. Задача — сделать эту операцию типовой, снять нагрузку на гемодиализный аппарат.
Должна стать рядовой и услуга по операции на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование). Подготовить таких специалистов для Ульяновска обещают самарские коллеги. А вот идея строительства в Ульяновске перинатального центра пока так и остается идеей. Заявка передана в федеральное Минсоцразвития. Условие — поддержка возможна только при наличии проектно-сметной документации и при обязательном условии софинансирования из областного бюджета. Однако в ближайшие годы областной бюджет расходов на строительство этого центра не предусматривает.
Но если в 2004 году инвестиции в основной капитал в сфере здравоохранения и объем предоставления социальных услуг в Ульяновской области составили 119 млн. рублей, то в 2005 году — уже 172 млн., а в 2006-м — 663 млн. рублей. Значительно растут инвестиции в оборудование. По 2007 году в области ожидают цифру за миллиард. Конечно же, исключительно благодаря нацпроекту «Здоровье».


«Образовательная» конкретика

Концепция модернизации российского образования на период до 2010 года обозначила новые социальные требования к системе образования. Поскольку развивающемуся обществу нужны «современно образованные, нравственные, предприимчивые люди, которые могут самостоятельно принимать ответственные решения в ситуации выбора, прогнозируя их возможные последствия, способны к сотрудничеству, отличаются мобильностью, динамизмом, конструктивностью, обладают развитым чувством ответственности за судьбу страны», школа должна формировать именно эти жизненные установки. Обучая и воспитывая в духе нового времени.
Идеологи нацпроекта «Образование» резюмировали: для страны, которая ориентируется на инновационный путь развития, важно дать системе образования стимул к движению вперед. Это и обозначили первоочередной задачей проекта. А для ее реализации предусмотрели два взаимодополняющих подхода. Во-первых, выявить возможные «точки роста». Государство будет стимулировать инновационные программы, поощрять лучших учителей, выплачивать гранты талантливым молодым ученым — то есть делать ставку на лидеров и распространять их опыт. Во-вторых, предполагается внедрение новых управленческих и финансовых механизмов деятельности школ. Ну и, конечно, — улучшение материально-технической базы школ, подключение их к сети Интернет и прочие интеллектуально-материальные новшества.
Определились — надо делать. Новые принципы управления школами внедрены уже практически повсеместно. В конце августа на региональном образовательном форуме констатировали: 95,4% школ Ульяновской области имеют собственные программы развития, попечительские и управляющие советы созданы в 81,3% школ региона, 61,8% школ имеют собственную бухгалтерию.
А что «нацпроектовские» деньги? На этом же форуме руководитель Федерального агентства по образованию Григорий Балыхин сообщил ульяновским педагогам, что в 2007 году Агентство финансирует 12 направлений в объеме 56 млрд. рублей. В 2008-2010 годах ежегодный рост расходов на нацпроект «Образование» составит 30%.

---

В рамках нацпроекта «Образование» регион получил более 146 млн. рублей. 9,4 млн. из них пошло на поддержку лучших учителей, 29 млн. — на грантовую поддержку инновационных школ

---

Ульяновская область в рамках нацпроекта уже получила 184 комплекта учебного оборудования (кабинеты химии, физики, географии, биологии, на подходе — кабинеты русского языка), интерактивные доски. В сельские школы передано 80 автобусов. Учителя получают надбавку за классное руководство, а инноваторы — персональные гранты и премии. 100% школ подключены к сети Интернет (мало того — принято совмест-ное решение Минобразования и Мининформсвязи о поставке в каждую школу лицензионного программного продукта).
Нацпроект «Образование» тоже предполагает региональное софинансирование. Если в 2004 году в консолидированном бюджете области на образование было заложено 2,8 млрд. рублей, то в 2006-м — 4,4 млрд. В текущем году предусмотрены еще большие расходы.
Не далее чем нынешним летом принята областная целевая программа «Развитие дошкольного образования». Ульяновская область — пока единственный регион в России, имеющий такую программу. В 2007-2010 годах на нее предусмотрено 450 млн. рублей, в том числе 240 млн. — из област-ного бюджета.
В 2007 году в рамках нацпроекта начато новое направление — поддержка развития профессионального образования. Еще одно новое направление — господдерж-ка субъектов Федерации, реализующих Программы отраслевой системы модернизации образования (сюда входят и создание нормативно-правовой базы, и новые принципы финансирования школ, и обязательное соблюдение принципа открытости образования, и введение региональных центров контроля качества образования).
Дополнительные федеральные средства регионы смогут тратить, в том числе, на повышение зарплаты своим учителям. Предполагается, что за три года оплата труда учителя вырастет в 2-2,5 раза. По России за последние три года она увеличилась с 4,8 тыс. рублей почти до 9 тыс. (в Ульяновской области, напомним, — лишь 5,8 тыс.).
Три кита нацпроекта «Образование» — качество, доступность, эффективность. Отчитываясь 31 июля на заседании регионального совета по реализации нац-проектов, директор Департамента образования области Галина Эдвардс назвала массу убедительных цифр. Качество знаний учащихся увеличилось на 10%. Количество выпускников, принимающих участие в ЕГЭ, — на 16%. Удельный вес лиц, сдавших ЕГЭ, возрос на 1,5% (теперь этот показатель соответствует среднероссийскому).
И все же качество образования и качество образовательных услуг — понятия неравнозначные. Количество отличников, медалистов, дипломантов и лауреатов — это одно. Наши победители межрегиональных и федеральных олимпиад, призеры международных конкурсов действительно демонстрируют высокий уровень знаний, а значит, и качества образования в ульяновских школах. Но качество образовательных услуг — это уже из разряда: кто, как, чему и в каких условиях учит наших школьников. И если выпускнику школы поступить без репетитора в вуз практически невозможно — значит, уровень школьного образования у нас еще слишком средний.
Кстати говоря, одной из первостепенных задач представители Департамента образования называют разработку системы независимой оценки качества образования. Для этого будет создан Региональный Центр контроля качества образования.

---

Зарплата участковых врачей и врачей общей практики выросла в регионе за два года в 2,5-5 раз и составляет от 15,2 до 18,9 тыс. рублей

---

Новая же система финансирования школ — нормативное подушевое. Если в ПФО переход на эту систему завершится в 2008 году, то в Ульяновске она была введена еще два года назад — во всех школах одновременно. Сегодня все они финансово самостоятельные юридические лица. Но проблем с подушевым финансированием хватает. И главная — уменьшение этих самых душ. Каждый год число учащихся в среднем по области сокращается на 7%. В 2007 году в области закрыто 11 школ. А потому программа оптимизации сети общеобразовательных учреждений вступает в прямое противоречие с принципом доступности образования и должным уровнем финансирования школ.
— Остаются школы, ликвидировать которые нельзя, а при условии нормативного финансирования их выживание становится просто невозможным, — говорил ульяновский губернатор Сергей Морозов на совещании ПФО. — При этом предусмотренная методикой отмена поправочных коэффициентов совпадает по времени с нарастающими темпами сокращения контингента учащихся.
Как здесь быть? Ульяновский областной закон «Об образовании» предусматривает возможность сверхнормативного финансирования малокомплектных сельских школ. Есть постановление Правительства области, определяющее, что малокомплектной считается начальная школа с численностью учащихся 20 человек и менее. Основные же и средние школы могут быть отнесены к малокомплектным только в том случае, если отсутствует иная возможность получения доступного качественного образования. Список школ, которым компенсируются сверхнормативные затраты, будет ежегодно утверждаться Законодательным Собранием при принятии закона об областном бюджете.


Это сладкое слово — инновации

Сегодня самое модное слово — инновации. И в образовании тоже. Инновации надо вводить, развивать и обязательно популяризировать. Первым опытом масштабной популяризации стала мартовская Межрегиональная ярмарка инновационных образовательных проектов. Организовал ее Департамент образования совместно с Ульяновским институтом повышения квалификации и переподготовки работников образования. 150 образовательных проектов из нескольких поволжских регионов затрагивали добрый десяток направлений — от модернизации дошкольного образования и оценки качества работы учителей до вопросов профильного обучения, развития сельских образовательных учреждений, подготовки педагогических кадров.
Формат ярмарки предполагает продвижение предлагаемого продукта, а потому целью мероприятия ставилось объединение ресурсов государственных, коммерческих и гражданских институтов в этом самом продвижении.
Продукт же — инновационный педагогический опыт — становится сегодня не только востребованным, но и неплохо оцениваемым. Так, школам — победителям конкурса инновационных образовательных проектов полагается по 1 млн. федеральных рублей плюс региональные доплаты. На модернизацию материально-технической учебной базы, приобретение лабораторного оборудования, программного и методического обеспечения, повышение квалификации и переподготовку своих педагогов.
Учителя — победители профессиональных конкурсов получили по 100 тыс. рублей, потратить которые можно по собственному усмотрению. А талантливой молодежи полагается по 60 тысяч, которые тоже разрешено расходовать, как заблагорассудится. Ложкой дегтя в этом меду стала необходимость заплатить 13% от государственных щедрот в качестве подоходного налога. Как сообщают СМИ, пока только власти Воронежской области досконально исполнили обещание президента о ста учительских тысячах и сами выплатили подоходный налог за своих педагогов.
Конкурс же инновационных образовательных проектов становится в нашей области все более массовым. В 2006 году на конкурс-ный отбор поступило 83 заявки. В победители вышли 29 школ. Все они получили те самые «нацпроектовские» гранты в 1 млн. рублей. Год спустя возможностью получить дополнительные средства воспользовалась почти треть школ региона. На конкурс было подано уже 155 заявок. В победители вышли тоже 29 школ. В их числе гимназии №1 и 33, гуманитарный лицей и авторский лицей Эдвардса из Ульяновска, Староташлинская, Баевская, Карсунская, Новоульяновская, Старопичеурская, Старомайнская, Сосновская средние школы, Ундоровский общеобразовательный лицей и др.

---

В 2007 году в Ульяновской области будет создан Региональный Центр контроля качества образования

---

Торжественные и красивые, директора всех этих школ один за другим поднимались на сцену Ленинского мемориала. Звучала музыка, гремели аплодисменты, вручались праздничные букеты. Было это 24 августа, в день открытия Третьего регионального образовательного форума. А уже на следующий день в Ундоровском общеобразовательном лицее заседала Ассоциация лучших школ. Речь шла о продвижении и популяризации инновационного опыта. С презентациями выступили пять претендентов на звание лучшей школы региона 2007 года. Победителем признан авторский лицей Эдвардса № 90, который и будет представлять нашу область в следующем этапе конкурса.
Но надо признать, что современному учителю, осчастливленному доплатами за классное руководство и поощряемому за инновации, приходится несладко. Ведь чтобы соответствовать требованиям нацпроекта, он должен внедрять инновационные программы, развивать компетентностный подход, представлять массу красочных отчетов о своей инновационной деятельности и обязательно посещать конференции, курсы, семинары. Останется ли у такого занятого учителя время на детей?..

Статистика и индикаторы

Если есть федеральное финансирование — значит, есть жесткие параметры, по которым оно ведется. И четкие индикаторы оценки результативности бюджетных вложений. В нацпроекте «Образование», например, спектр индикативных показателей для регионов очень широк: от уровня сдачи ЕГЭ до оснащенности школ персональными компьютерами (у нас сейчас, например, один ПК на 26 учеников). В нацпроекте «Здоровье» для рейтинга муниципальных образований существует 34 индикативных показателя (от уровня рождаемости и смертности на участке до выполнения плана дополнительных прививок, проведения диспансеризации, профосмотров и т.д.).
Максимальный коэффициент 1,0. В «Здоровье» таковой — у Кузоватовского района. У Инзенского и Майнского — 0,97, Ульянов-ска — 0,66, Радищевского района — 0,65, Старокулаткинского — 0,42, Цильнинского и Карсунского — 0,39...
Но индексы индексами, а как те, для кого все эти проекты создавались?
В 2004 году, когда нацпроект «Здоровье» еще только задумывался, продолжительность жизни населения нашей страны составляла 65,3 года (58,9 года у мужчин, 72,3 года — у женщин). Сегодня ситуация фактически не изменилась. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает 134 место в мире, по продолжительности жизни женщин — 100-е.
И все же пока реализуется нацпроект «Здоровье», наметились первые положительные тенденции. В 2006 году смертность в России снизилась на 138 тыс. человек, а за четыре месяца 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года — более чем на 52 тыс. человек. Число родившихся увеличилось с 1 215 тысяч в 2000 году до 1 476 тысяч в 2006-м. В 2006 году рождаемость составляла 10,6 случая на 1000 человек.
Демографические показатели Ульяновской области тоже немного улучшились.
Если переводить радость рождения и горечь смерти в бесстрастные проценты, то 5900 детей, родившихся в Ульяновской области в первом полугодии 2007 года, — это на 4,7% больше, чем в январе-июне 2006 года. Умерших — на 6,4% (на 877 человек) меньше. Естественная убыль населения сократилась на 4670 человек (на 17,2%).
У участников нацпроекта «Образование» свои подсчеты. С 1999 года количество учащихся в российских школах снизилось на 8 млн. человек (с 22 млн. до 14 млн.) До 2012 года — сократится еще на 1 млн. Конкурс абитуриентов снизится, но в средние школы будет огромный недобор. А закон об обязательном среднем образовании вызовет еще большую нехватку обучающихся в ПТУ.
И все же в 2007 году впервые за последние годы выросло количество первоклассников по всей России. Первый раз в первый класс отправились 16 тысяч человек. Тенденция пошла в рост! Значит, не зря задумывались все эти проекты?


обсудить статью